様式第24号(第33条関係)
　第　　号

新聞広告掲載証明書

　	住所	　	
　	
　	所属党派	　	
　	
　	氏名	　	
　	
　	立候補届出年月日	年　月　日　　	

　　上記の者は、　年　月　日執行の　　選挙の候補者であって、公職選挙法第149条第4項の規定による新聞広告を掲載することができるものであることを証明します。
　　　　　年　　月　　日

選挙　　　　　　　　　　　　　　　
(　　選挙区)選挙長　氏名印　

　備考
　　1　この証明書は、新聞広告をしようとするときに掲載を希望する新聞社に広告の原稿とともに提出してください。
　　2　この証明書1枚について1回の新聞広告ができます。