様式第4号(第8条関係)
検査書
文書名	所属名	
リール№	年　　　月　撮影　	
撮影受託者	現像時	総コマ数　(　　　　　)コマ	ページ数　　(　　　　)ページ	
		　　□　OK　　　　□　NO	　　□　OK　　　　□　NO	
		残留銀(残留ハイポ)試験	解像力・汚損	
		　　□　OK　　　　□　NO	　　□　OK　　　　□　NO	
		ブリップ(自動検索)	総合判定	
		　　□　OK　　　　□　NO	　　□　OK　　　　□　NO	
		フィルム処理条件	乾燥ムラ異常所見	
		　　　現像温度　　　　℃	　　□　無　　　　□　有	
		　　　乾燥温度　　　　℃	　	
		検査人	
		印　	
	3	残留銀(残留ハイポ)試験	解像力・汚損	
	月検査時	　　□　OK　　　　□　NO	　　□　OK　　　　□　NO	
		検査人	
		印　	
豊田市	納品時	総コマ数　(　　　　　)コマ	ページ数　　(　　　　)ページ	
		　　□　OK　　　　□　NO	　　□　OK　　　　□　NO	
		ブリップ(自動検索)	総合判定	
		　　□　OK　　　　□　NO	　　□　OK　　　　□　NO	
		検査人	
		　所属名	氏名　　　　　　　　印　	
　備考