様式第5号　その1
☆起票☆　　　　　　　　　　　　　【支出負担行為決議伝票作成】
　
　
　　年度　　決定区分：　　　　伝票№：
　
款　　　　　項　　　　　目　　　　　節
　
支払区分：
　
説明：	
　	支出負担行為
金額	円	支出負担行為日：　　　　　　　　　　年　　月　　日	
　
債権者№：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　債権者数：
　
氏名：
　
住所：	
　
(前回までの)
　
予算残額：　　　　　　　　　　　　円
　
支出負担累計額：　　　　　　　　　　　　円
　
委託課：	決裁一覧
決定者：
検討者：
検討者：
検討者：
検討者：
起責者：