様式第6号　その3
☆審査☆　　　　　　　　　　　　　【支出伝票審査】
　
　
　　年度　　決定区分：　　　　伝票№：
　
款　　　　　項　　　　　目　　　　　節
　
説明：	
　	支出負担行為額：　　　　　　　　　　円
　
支出済額：　　　　　　　　　　円　　　　　回	
　	支出命令
金額	円		
　
支出命令日：　　　　年　　　　月　　　　日
　
債権者　　　　　　　　　　　債権者数：　　　　　　　人　　　　　　　 支出負担行為日：　　　　年　　　　月　　　　日
　
氏名：
　
住所：	
　
支払希望日：
納期限：
支払日＝　　　　　　　年　　　月　　　日
支払方法：
　
源泉税額　　　　　　　　　支払金額
　	審査区分：
審査一覧　差戻区分＝
決定者：
検討者：
検討者：
検討者：
審責者：