様式第10号　その2
☆決裁☆　　　　　　　　　　　【戻入伝票決定】
　
　
　　年度　決定区分：　　　　　　伝票№：
　
款　　　　項　　　　目　　　　節
　
説明：	
　	金額　△　　　　　　　　　円	支出済額：　　　　　　　　円　　　　　回	
　
グループ名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　支払日：　　　　　　年　　月　　日
　
債権者　　　　　　　　　　　　　　債権者数：　　　　　人　　　　戻入行為日：　　　　　　年　　月　　日
　
氏名：
　
住所：	
戻入命令日＝　　　　　　年　　月　　日	決裁一覧　　差戻区分＝
決定者：
検討者：
検討者：
検討者：
検討者：
起責者：	
源泉税額
厚生年金	健康保険
雇用保険