様式第11号
☆起票☆　　　　　　　　　　　【精算伝票作成(資金前渡)】
　
　
　　年度　決定区分：　　　　　　伝票№：
　
款　　　　項　　　　目　　　　節
説明：	
　	精算金額　　　　　　　　円
△	支出済額：　　　　　　　　　円
　
支払日：　　　　　　　年　　月　　日	
　
資金前渡員：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　精算行為日：　　　　　　　年　　月　　日
　
債権者№：　　　　　　　　　　　　　グループ名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　債権者数：　　　　　人
　
氏名：
　
住所：	
源泉種目：
適用税欄：	決裁一覧
決定者：
検討者：
検討者：
検討者：
検討者：
起責者：	
源泉税額
厚生年金	健康保険
雇用保険	　		
(円)
支払金額：　　　　　　　　　　　　　　　円