様式第54号
　	納付(入)書兼領収済通知書	豊田	
　	　	○記入については、黒色ボールペンを使用してください。
○記入数字は、機械で読み取るため例を参考に丁寧に記入してください。	　	ID	この領収済通知書は直接機械に読み込ませますので、汚したり折りまげたりしないでください。	
例	　			　	　	　	　	年度
(和暦)	　		
････	　			　	税目	　		　	区分	　	形態	　	通知書番号	　		
1	　			　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　
　
　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　		
　																																						
2	　			　	期(月)別	税額	延滞金額		
　　									
3	　			　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	円	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	円		
　																																										
4	　			　	,	　	,	　	,	　	,	　		
　　														
5	　			　	納付(入)合計額	　		
　								
6	　				･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	　	･･	円		
　																										
7	　				,	　	,	　	,	　		
　												
8	　			　納付(入)場所　(豊田市指定金融機関等)		
　						
9	　			　		
　						
0	　					
　	　					
				納付指定期限　　　　　年　　月　　日	　		
				　	　	年度	税		
				取りまとめ金融機関印	領収日付印	　	納		
				　	　	　			
							　上記のとおり領収しましたので通知します。

豊田市会計管理者　様　		
				　　　　　　　　　　　　　　　豊田市23―211④(豊田市保管)