様式第59号
　　例……

	　　〇記入については、黒色ボールペンを使用してください。
　　〇記入数字は、機械で読み取るため例を参考に丁寧に記入してください。
　	納付(入)書兼領収済通知書	豊田	
		　	　	この領収済通知書は直接機械に読み込ませますので、汚したり折りまげたりしないでください。	
		　
	ID	　		
			6	6	　		
1		　	税目	年度(和暦)	　	区分	　	形態	　	通知書番号		
　												
2			：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	　		
　																																				
3		　	期(月)別	税額	　	延滞金等		
　								
4		　	：	　	：	　	：	　	：	　	：	，	：	　	：	　	：	，	：	　	：	　	：	円	：	，	：	　	：	　	：	，	：	　	：	　	：	円		
　																																								
5		　	納付(入)合計額		
　					
6		　	：	，	：	　	：	　	：	，	：	　	：	　	：	，	：	　	：	　	：	円		
　																								
7		　		
　				
8		納付(入)場所(豊田市指定金融機関等)

納付指定期限　　　　　　年　　月　日
　　　　　　　　　　年度　　　　　　　　　　税　		
　				
9				
　				
0				
　				
		取りまとめ金融機関印	領収日付印	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　納

　　上記のとおり領収しましたので通知します。

　　　　　　　　豊田市会計管理者　　様		
		　	　			
						
愛知県豊田市　23―211(豊田市保管)