様式第125号

　	納入済通知書	豊田市　	
		金額欄に￥記号は記入しないでください。	
		
　この納入済通知書は直接機械に読み込ませますので、汚したり折り曲げたりしないでください。
納入義務者	　	納入目的	

取りまとめ金融機関印	領収日付印	納期限　　　　　　　　　年　　　月　　　日

上記のとおり領収しましたので通知します。
豊田市会計管理者　様　　　　　　　
指定金融機関
取りまとめ店
　　　　　　(〒　　―　　)	
　	　		
　　　豊田市コード23―211④　(豊田市保管)　※納付場所は裏面を参照してください。