様式第4号(第8条、第9条関係)
豊田市スポーツ施設利用システム利用者登録	変更
廃止	届	
　　　豊田市長　様
　次のとおり豊田市スポーツ施設利用システム利用者登録を	変更
廃止	しますので届け出ま	
　ます。
届出日	　　年　月　日	利用者登録番号	　	　	　	　	　	　	　	　	
ふりがな
届出者の氏名	(団体の場合は、代表者の氏名)	
ふりがな
団体名	(団体の場合のみ)	
届出者の住所
電話番号	〒　　　　―	(団体の場合は、代表者の住所)	
	　		
	　	
	連絡先電話番号　　(　　　)　　　―　　　　　	
届出の別	□　変更届　　　　　　□　廃止届	
変更又は廃止の年月日	年　　　月　　　日　　　　　　　　	
変更内容	変更前	　	
	変更後	　	
変更又は廃止の理由	　	
　注意
　　1　□のところは、該当するものにレ印を付けてください。
　　2　届出の際に、併せて利用者登録カードを提出してください。