様式第2号(第3条関係)
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

豊田市長　　　　　　　　　印　　

豊田市扶養共済掛金助成決定通知書

　下記のとおり豊田市心身障害者扶養共済掛金助成条例第5条第2項の規定により通知します。

記

　1　助成金　　月額　　　　　　　　円

　2　助成開始　　　　　　　　年　　月分より

　3　助成金支給月　　毎年4月、8月、12月(前月分まで)

　4　支給方法　　貴殿指定の金融機関口座へ振り込みます。

　(注)　1　減免等の事由により、掛金が変更したときは、掛金に応じて助成額を変更します。
　　　　2　掛金未納の場合は、未納分についての助成を除きますのでご注意ください。