様式第8号(その4)(第10条関係)
豊田産業文化センター利用許可申請書
(教養文化センター)
　　　指定管理者　様
注意　記入上の注意をお読みになってからご記入ください。	申請日	年　　月　　日	
申請者名
	代表者氏名
	
主催者名(申請者と異なる場合のみ)
	会場責任者氏名
	
住所(〒　　―　　)
	(　　　)　　―
	
行事の名称
	
利用施設
　□　スタジオA　　□　スタジオB　　□　C教室　　　□　D教室　　　□　E教室
　□　F教室　　　　□　G教室　　　　□　音楽室1　　□　音楽室2　　□　音楽室3	
利用日時	9：00～13：00	13：00～17：00	17：00～21：30	
年　　月　　日(　　)
	□　午前
(　　　　　　　　)	□　午後
(　　　　　　　　)	□　夜間
(　　　　　　　　)	
年　　月　　日(　　)
	□　午前
(　　　　　　　　)	□　午後
(　　　　　　　　)	□　夜間
(　　　　　　　　)	
年　　月　　日(　　)
	□　午前
(　　　　　　　　)	□　午後
(　　　　　　　　)	□　夜間
(　　　　　　　　)	
年　　月　　日(　　)
	□　午前
(　　　　　　　　)	□　午後
(　　　　　　　　)	□　夜間
(　　　　　　　　)	
年　　月　　日(　　)
	□　午前
(　　　　　　　　)	□　午後
(　　　　　　　　)	□　夜間
(　　　　　　　　)	
利用目的
　□営業目的(企業活動)
　□営業目的以外	入場料
　□徴収する
　□徴収しない	最高金額

円	入場方法
　□関係者　□一般
　□招待者　□整理券	利用予定者数

人／日	
本番時間

必要書類
　□展示販売承諾書
　□禁止行為解除承認申請書
　□会場レイアウト図
　□その他(　　　　　　　)	備考

	
　記入上の注意
　　1　太枠の中のみ記入してください。
　　2　□のところは、該当するものにレ印を付けてください。
　　3　複数の施設を申請する場合で、日時によって施設が異なるときは該当する時間帯の(　)の中に施設名を記入してください。
使用料
円	　	領収日付印	　	決定者
	検討者
	検討者
	検討者
	起案責任者
	
		　							
許可年月日
年　　月　　日									
　	許可番号
号