様式第8号(第35条関係)

救急車同乗研修承認書

申請者	氏名	　	
	住所	電話(　　　　)　　―　　　　	
同乗する者	氏名	　	
	住所	電話(　　　　)　　―　　　　	
同乗する救急隊名	　	
同乗する日時	　	
同乗理由	　	
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　上記のとおり救急車の同乗について承認します。

豊田市　　消防署長　　　
印　　　	
注意事項
1　同乗に当たっては、救急隊長の指示に従って行動し、救急活動の支障にならないようにしてください。
2　同乗中に事故が生じた場合の責任は、すべて申請者側で負うこととなります。
3　同乗を変更し、又は中止しようとするときは、速やかに連絡してください。
4　同乗に当たって、傷病者に関する私的事項を知り得た場合は、みだりに他に漏らさないでください。
5　同乗者が救急車に同乗するときは、この承認書を救急隊長に提出してください。