様式第3号(第4条関係)

利用許可通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

指定管理者　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日付けで申請のありました豊田市障害者総合支援センターの利用については、下記のとおり許可することに決定したので通知します。なお、利用に当たっては、豊田市障害者総合支援センター管理規則第5条第1項の規定に基づき、所定の契約を結ぶことが条件となります。

記

1　利用施設名

2　利用者氏名

3　利用日　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

4　利用予定期間　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日まで