様式第7号(第13条関係)
(表)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

豊田市林道占用	許可
更新許可
変更許可	書	

　住所
　氏名　　　　　　　　　　様
豊田市長　　　　　　　　　　印　

占用の目的	　	
占用の場所	林道名	　	車道・路肩・その他	
	場所	豊田市　　　　　　　　　　　　　　　　　地内	
許可物件	名称	規模	数量	
	　	　	　	
占用の期間	　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで	
工事の時期	　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで	
道路の復旧方法	　	
裏面に記載された以外の許可条件

産業部森林課扱い	

(裏)

占用許可条件

1　工事の着手時及び完成時には、市長に届け出て、その指示及び検査を受けること。
2　市が林道に関する工事を施行する場合その他の公益上やむを得ない必要が生じた場合においては、当該占用の許可を取り消し、当該占用を制限し、若しくは当該占用の許可に付した条件を変更し、又は占用物件の改築、移設若しくは除去その他の必要な措置を命ずることがあること。
3　埋設工事の施行にあっては、その施行の日の工事終了前に埋め戻しをすること。なお、埋め戻し後に仮復旧をし、本復旧をするまでの間の施行箇所の管理は占用者が行うこと。また、その責任の所在についても、同様とすること。
4　工事中は、標識、トラ柵等の必要な保安設備を確実に設置し、交通その他の安全の確保を図ること。
5　豊田市林道管理規則を厳守すること。