様式第4号(第27条関係)
切手・はがき受払申請書
　総務部庶務課長　様
F
　	決定者	
所属名	　	請求者名	　	　	
申請日	年　　月　　日	申請区分	□　請求
□　返却(受入)		
使用目的
(具体的に)	　	
種別	円切手	円切手	円切手	円切手	円切手	円切手	通常
はがき	　	
必要枚数(返却)	　	　	　	　	　	　	　	　	
残数	　	　	　	　	　	　	　	　	
受領者氏名	　	支給者氏名	　	
注意事項
　1　切手等の請求は必要最小限とし、適正に保管してください。また、必要に応じて(総)庶務課へ返却してください。
　2　残数は必ずご記入ください(返却の場合、残数の記入は不要です。)。