様式第2号(第3条関係)
豊田市障害者総合福祉会館利用団体登録決定書

	申請日　　　　年　　　月　　　日	
ふりがな	
団体名	
団体所在地
　〒　　　―	代表者名	
	代表者の（電話・ファクシミリ）番号
　　　　　　　　―　　　　―	
利用責任・連絡者住所
　〒　　　―	利用責任・連絡者名	
	利用責任・連絡者の（電話・ファクシミリ）番号
　　　　　　　　―　　　　―	
団体の設立目的	
団体活動の内容	
団体の構成人員

　　　　　　人	内訳
　障害者　　　　：　　　　人
　家族　　　　　：　　　　人
　ボランティア　：　　　　人	設立年月日

　　　　　　年　　　月　　　日
	
　登録番号	　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　第　　　　　　号	
　登録条件	

　　　　　年　　月　　日
指定管理者　　　　　　　　　　印