様式第7号(第12条関係)
代理権授与通知書
年　　月　　日　　
　　　豊田市長　様
認可地縁団体	団体	団体の名称	　	登録団体印鑑	
				　	
		団体の主たる事務所の所在地	　		
	代表者等	住所	　	
		代表者等の資格及び氏名	資格
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	
		生年月日	年　　月　　日	
　下記の者を代理人と定め、認可地縁団体印鑑に係る次の事項の権限を委任しましたので通知します。　　　　　　　　　　　　　　　　(該当項目を〇で囲んでください。)
委任した事項	1　印鑑登録申請　　　　　　2　印鑑登録廃止申請
3　印鑑登録証明書交付申請	

代理人	住所	　	
	氏名	　	
	生年月日	年　　月　　日	

処理者欄	受付	登録印影確認	代表者等個人印影確認	備考