様式第４号（第２条関係）

保護金品支給台帳　　　　年度

ケース番号　世帯主氏名　支給年月日　生活扶助　一時生活扶助　住宅扶助　一時住宅扶助　教育扶助　介護扶助　医療扶助　出産扶助　生業扶助　葬祭扶助　合計