様式第12号(第16条関係)
許可申請書
年　　月　　日　
　　豊田市長　様
住　　所　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　	
　豊田市特別用途地区建築条例
　豊田都市計画高度地区	第　条第　項の規定による許可をしてください。	
設計者の住所及び氏名	電話　　　　　　　　	
敷地の位置	地名及び地番	　	
	都市計画区域	用途地域	高層住居誘導地区	防火地域	その他の区域・地域･地区・街区	
	区域内
区域外	　	地区内
地区外	　	　	
用途	　	工事種別	新築・増築・改築・移転・用途変更	
建築物の構造	造	地上　　階
地下　　階	建築物の高さ	m	
　	申請部分	申請以外の部分	合計	※
	敷地面積との比	
敷地面積(㎡)	　	　	　			
建築面積(㎡)	　	　	　	　	
延べ面積(㎡)	　	　	　	　	
許可を求める理由	
※	　	※	　	
同意欄
消防		料欄
手数		
※許可番号	第　　　　　　号	※許可年月日	年　　月　　日	
備考　※印の欄には、記入しないでください。