様式第17号(第19条関係)
建築協定に関する報告書
年　　月　　日　
　豊田市長　様	
申請者	住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　	
電話　　　　　　
　豊田市建築基準法施行細則第19条第2項の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記	
認可の日付	　	認可番号	第号	
建築協定名	　	協定が効力を生じた日	　年月日	
番号	住所及び氏名	地名及び地番	土地に関する権利の種別　　　	土地の所有権等の取得年月日　	
1	
印	　	1所有権
2地上権
3賃借権	年　月　日	
2	
印	　	1所有権
2地上権
3賃借権	年　月　日	
3	
印	　	1所有権
2地上権
3賃借権	年　月　日	
4	
印	　	1所有権
2地上権
3賃借権	年　月　日	
5	
印	　	1所有権
2地上権
3賃借権	年　月　日	
備考　建築協定の写しを添付してください。