様式第９号の４（第１７条の７関係）

投票用紙使用数報告書

年　　月　　日

　豊田市選挙管理委員会委員長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期日前投票所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　投票管理者　氏　　　　　名　　　

　　　　　年　　月　　日執行の　　　選挙における投票用紙の使用状況（　
　月　　日現在）は次のとおりです。
区分	受領数		使用数	返却数	備考	
			普通投票	仮投票	計	汚損数	使用残数	計		
選挙	投票用紙		本日分								
			累計								
	点字投票用紙		本日分								
			累計								
選挙	投票用紙		本日分								
			累計								
	点字
投票用紙		本日分								
			累計