様式第8号(その3)(第10条関係)
豊田産業文化センター利用許可申請書
(工作室)
　　　豊田市長　様
　注意　記入上の注意をお読みになってからご記入ください。
　	申請日	年　　月　　日	
団体名
	代表者氏名
	会場責任者氏名
	
住所(〒　　―　　)
	電話番号
(　　　)　―	
行事の名称
	
利用施設
□　工作室1　　□　工作室2　　□　工作室3	
利用日	利用時間	
年　　月　　日(　　)	時　　分　～　　　時　　分　	
年　　月　　日(　　)	時　　分　～　　　時　　分　	
年　　月　　日(　　)	時　　分　～　　　時　　分　	
年　　月　　日(　　)	時　　分　～　　　時　　分　	
利用予定者数

人　	内訳
小学生　　　　　人　高校生　　　　　人
中学生　　　　　人　一般　　　　　　人	
備考

	
　記入上の注意
　　1　太枠の中のみ記入してください。
　　2　□のところは、該当するものにレ印を付けてください。
許可年月日
年　　月　　日	　	決定者	検討者	検討者	起案責任者	
　	許可番号
号