様式第25号の2(第11条関係)
　
保護施設設置認可申請書
　
年　　月　　日　　
　
　　　豊田市長　様
　
住所　　　　　　　　　　　　
法人名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　
　
　　生活保護法第41条第2項の規定により、保護施設の設置を下記のとおり申請します。
　
記
　
　1　施設の名称、所在地及び種類
　
　
　2　設置者たる法人の名称、所在地及び資産の状況
　
　
　3　法人の代表者の氏名、住所及び資産の状況
　
　
　4　建物その他の設備の規模及び構造
　
　
　5　取扱定員
　
　
　6　事業開始の予定年月日
　
　
　7　経営の責任者及び保護の実務に当たる幹部職員の氏名及び経歴
　
　
　8　経理の方針
　
　
　9　添付書類
　　(1)　定款、寄附行為その他の基本約款
　　(2)　管理規程(案)
　　(3)　建物の位置図、平面図
　　(4)　法人の設立認可書の写し