様式第４１号
 
受付印
宅地化農地確認申請書

年　　月　　日
豊田市長　様
申請者　住所（所在）　　　　　　　　　　　　　　　
氏名（名称・代表者）　　　　　　　　　　　
個人番号・法人番号　　　　　　　　　　　　
電話番号　（　　　）　　　　　　　　　　　
　　地方税法附則第２９条の５第１項の確認を受けたいので、同条第３項の規定に基づき、下記のとおり申請します。
土地の所在	地目	
地積
（㎡）	計画策定等の区分	左の計画策定等がなされた年月日	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
備考
　　１　この申請書は、地方税法附則第２９条の５第１項の確認を受けようとする場合に、同条第３項の規定に基づき、申請者が豊田市長に提出してください。
　　２　「申請者」の欄には、宅地化のための計画策定等がなされたことの確認を受けようとする宅地化農地を所有している者の住所及び氏名（法人にあっては所在及び名称）を記載してください。
　　３　「土地の所在」、「地目」及び「地積」の欄は、固定資産課税台帳の登録事項に基づいて記載してください。
　　４　「計画策定等の区分」の欄には、豊田市長の確認を受けるため、申請者が所有している宅地化農地につきなされた地方税法施行令附則第１４条の５第２項各号に掲げる計画策定等のいずれかを記載してください。