様式第63号
　	受付印	　	※	整理番号	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		　　　　事業所用家屋貸付(異動)申告書	
　豊田市長　様	
年　　月　　日　	
申告者	住所(所在地)	　	
	フリガナ	　	
	氏名(名称)		
	フリガナ	　	
	法人の代表者氏名		
	　この申告に応答する者の氏名	電話(　　　　)　　　―　　　　	

　　下記の事業所用家屋	を貸し付けたので、
の貸付事項に異動が生じたので、	豊田市事業所税条例第	
　　10条第2項の規定により申告します。
記
家屋
貸付事業所用	所在地及び建物名	　	るもの
区分所有に係	専用床面積	　	m2	
	家屋全体の床面積	　	m2		共用床面積	　	　	
	事業所用家屋の床面積	　	　		合計床面積	　	　	
納税義務者(借受者)	住所(所在地)	①
専用床面積	事業所等床面積
①＋②	用途	貸付・異動・解約
年　　月　　日	
	氏名(名称)	②
共用床面積				
	　	　	m2	　	m2	　	貸付・異動・解約
年　　月　　日	
	　	　	　					
	　	　	　	　	　	　	貸付・異動・解約
年　　月　　日	
	　	　	　					
	　	　	　	　	　	　	貸付・異動・解約
年　　月　　日	
	　	　	　					
	　	　	　	　	　	　	貸付・異動・解約
年　　月　　日	
	　	　	　					
	　	　	　	　	　	　	貸付・異動・解約
年　　月　　日	
	　	　	　					
　注：1　この申告書に、賃貸借契約書の写し及び建物の平面図等を添付してください。
　　　2　異動に係る申告の場合は、異動前を上欄に、異動後を下欄に記入してください。
　　　3　この申告書は、貸付け又は異動の日から1か月以内に提出してください。