様式第６４号
事業所税減免申請書
年　　月　　日
豊田市長　様
		所在地
住所		
	申請者	氏名又は名称		
		法人の代表者氏名		
		電話		

　豊田市事業所税条例第１１条第１項の規定に基づき、下記のとおり事業所税の減免を申請します。

記

事業所税	
事業年度又は課税期間	　　　年　　　月　　　日　から	
	　　　年　　　月　　　日　まで	

減免申請の対象	事業所等又は事業所用家屋の所在地	事業所用床面積	従業者給与総額	
		㎡	円	
		㎡	円	
	合計	㎡	円	
事由		
備考
１　この申請書を提出する場合は、減免を受けようとする事由を証明する書類を添付してください。
２　この申請書には、減免を受けようとする家屋の平面図を添付してください。