様式第34号(第44条関係)
出納責任者選任(異動)届
年　　月　　日　
　　豊田市選挙管理委員会委員長　様
候補者(推薦届出者)　氏名　　
　　　年　　月　　日執行の　　　　選挙における(候補者氏名)の出納責任者を次のとおり届け出ます。
　　氏名
　　住所
　　職業
　　生年月日
　　(異動前の出納責任者)
　　氏名
　　住所
　　職業
　　生年月日
　　選任(異動)年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　	
　備考　1　選任届について
　　　　　(1)　推薦届出者から届け出る場合には、候補者の承諾書を添えてください。
　　　　　(2)　推薦届出者が数人ある場合は、代表者が代表者届を添えて届け出てください。
　　　　2　異動届について
　　　　　(1)　解任又は辞任による異動については、公職選挙法第181条の規定による通知のあったことを証する書面を添えてください。
　　　　　(2)　推薦届出者が解任する場合は、併せて候補者の承諾書を添えてください。
　　　　3　候補者本人又は推薦届出者本人が届け出る場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、これらの代理人が届け出る場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行ってください。ただし、候補者本人又は推薦届出者本人の署名その他の措置がある場合はこの限りでありません。