様式第7号(第5条関係)

旅館業営業	停止
廃止	届	

年　　月　　日
豊田市保健所長　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては名称及び代表者氏名)
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり旅館業の営業を	停止
廃止	したので、旅館業法施行規則第4条の規定により届け	
出ます。

旅館業の施設	許可年月日・許可番号	年　　月　　日　・　第　　　　　号	
	名称	　
	営業の
種別	　
	
	所在地	　

営業の一部を停止した場合はその内容
	　

	
廃止年月日又は停止期間	年　　　月　　　日(から　　　　年　　　月　　　日まで)	

停止又は廃止の理由
	　

	

添付書類　営業を廃止した場合は、旅館業営業許可書