様式第３号（第３条関係）

営業者地位承継承認申請書（事業譲渡）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　豊田市保健所長　様
　　　　　　　　　　　　譲受人　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　ふりがな
　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名
　　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては、名称及び代表者氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日　　　　　　年　　月　　日生
　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　譲渡人　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　ふりがな
　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名
　　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては、名称及び代表者氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　次のとおり事業譲渡により旅館業の営業者の地位を承継したいので、旅館業法第３条の２第１項の規定により申請します。
旅館業の施設	許可年月日・許可番号	　　　　　年　　月　　日　・　第　　　　　号	
	名称		営業の種別		
	所在地		
譲渡の予定年月日	　　　　年　　月　　日	
譲受人	旅館業法第３条第２項各号に該当することの有無	□　該当なし

□　第　　　号に該当	左記に該当の場合はその内容　　		
添付書類
　１　旅館業の譲渡を証する書類
　２　譲受人が法人の場合にあっては、譲受人の定款又は寄附行為の写し
　３　その他保健所長が必要と認める書類