様式第8号(第6条関係)
第　　　　　　号
確認済証
　　　美容所　所在地
　　　　　　　名称
　　　開設者　住所
　　　　　　　氏名　　　　　　　様
　　　　　　　　(名称及び代表者氏名)

　　美容師法第12条の規定による確認をしたことを証します。

　　　　　　　　　年　　月　　日

豊田市保健所長　　　　　　　　印