様式第47号(第56条関係)

表示等返還目録

年　　月　　日　　

　　　豊田市選挙管理委員会委員長　様

候補者　氏名　　　　

　　　　年　　月　　日執行の　　選挙の表示等を次のとおりお返しします。

表示等の名称	交付を受けた数	返還数	備考	
選挙運動用自動車(船舶)表示	　	　	　	
選挙運動用拡声機表示	　	　	　	
候補者用通常葉書使用証明書	　	　	　	
選挙運動用通常葉書差出票	　	　	　	
新聞広告掲載証明書	　	　	　	
街頭演説用標旗	　	　	　	
街頭演説用腕章	　	　	　	
乗車用腕章	　	　	　	
選挙運動用ビラ証紙交付票	　	　	　	
選挙運動用ビラ証紙	　	　	　	
　備考　1　選挙が終了したとき又は立候補を辞退(死亡)したときは、直ちにこの目録により表示等を返還してください。
　　　　2　選挙運動用通常葉書差出票、新聞広告掲載証明書及び選挙運動用ビラ証紙については、使用済みの場合は、返還数の欄に使用済みと記載してください。
　　　　3　表示等を紛失等したため返還できない場合は、備考欄に理由を記載してください。
　　　　4　候補者本人が返還する場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が返還する場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行ってください。ただし、候補者本人の署名その他の措置がある場合はこの限りでありません。