様式第6号(第6条関係)

とよた男女共同参画センター利用許可書

　	申請日
年　　　月　　　日	
申請団体名	代表者氏名	
申請者氏名	会場責任者名	
住所　(〒　　　　－　　)	電話番号(　　　　)　　－	
利用目的	
利用施設
　　□情報交換室　□託児室　□２１会議室　□２２会議室　□２３会議室
　　□調理実習室　□多目的室	
利用日時(曜日)	午前	午後	夜間	
年　　月　　日(　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	
年　　月　　日(　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	
年　　月　　日(　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	
年　　月　　日(　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	□(　　　　　)	
備考

　利用上の注意
　　1　利用前にこの許可書を事務所に提示してください。
　　2　利用時間には、「準備」と「後片付け」に要する一切の時間を含みます。
　　3　利用終了後は原状復帰し、係員に報告してください。
　　4　時間区分のうち、午前は9：00～13：00、午後は13：00～17：00、夜間は17：00～21：00とします。

豊田市長　　　　　　　　　　印