様式第13号(第17条関係)
認定申請書
年　　月　　日　
　　豊田市長　様
申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
電話　　(　　)　　　　　	
建築基準法
建築基準法施行令
愛知県建築基準条例	第　　条第　　項の規定による認定をしてください。	
設計者の住所及び氏名	電話　　(　　)　　　	
敷地の位置	地名及び地番	　	
	都市計画区域	用途地域	高層住宅誘導地区	防火地域	その他の区域・地域･地区・街区	
	区域内
区域外	　	地区内
地区外	　	　	
主要用途	　	申請部分の用途	　	
工事種別	新築・増築・改築・移転・用途変更・
大規模の修繕・大規模の模様替	
建築物の構造	　	建築物の階数	地上　階／地下　階	
建築物の最高の高さ	m	建築物の軒の高さ	m	
　	申請部分	申請以外の部分	合計	敷地面積に対する割合	敷地面積に対する割合の限度	
敷地面積(㎡)	　	　	　			
建築面積(㎡)	　	　	　	／10	／10	
延べ面積(㎡)	　	　	　	／10	／10	
工事着手予定日	年　　月　　日	工事完了予定日	年　　月　　日	
外壁及び軒裏の構造	　	
その他必要な事項	　	
※受付欄	　	※備考	　	
※認定番号	第号	※認定年月日	年　　月　　日	
　備考　1　「外壁及び軒裏の構造」欄は、建築基準法第3条第1項第4号の規定による認定の申請の場合にあっては、記入をする必要はありません。
　　　　2　豊田市建築基準法施行細則第17条第2項の表中(3)及び(4)については、前面道路の幅員及び敷地と接している部分の長さを「その他必要な事項」欄に記入してください。
　　　　3　※印の欄には、記入しないでください。